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by Margaret S Garrett - Published il y a 6 mois

Guide Essentiel sur les Agonistes du GLP-1 pour la Perte de Poids

Le diabète de type 2 est l'une des maladies modernes les plus courantes et les mieux étudiées. Ainsi, de nouveaux médicaments pour lutter contre cette maladie sont constamment développés.

Un type de médicament de ce type est appelé agoniste du peptide 1 de type glucagon (GLP-1). Ces médicaments sont devenus de plus en plus populaires récemment car même si les agonistes du récepteur GLP-1 ont été initialement développés pour traiter le diabète de type 2, ils ont commencé à montrer un avantage très prometteur : une perte de poids significative.

Si vous pensez être un candidat pour l'un de ces médicaments, continuez à lire pour apprendre tout ce que vous devez savoir sur les agonistes du GLP-1 pour la perte de poids, comment ils fonctionnent, qui devrait les prendre, leurs effets secondaires, et plus encore.

Que sont les agonistes du GLP-1 ?

Les hormones sont les messagers naturels de votre corps. Elles transmettent des messages importants à différents organes pour que votre corps fonctionne normalement. L'insuline et le peptide GLP-1 sont des hormones naturelles.

La nourriture que vous mangez est décomposée en sucres simples (comme le glucose) dans votre estomac.

Ce sucre pénètre ensuite dans le sang et circule dans tout le corps. L'insuline dirige le sucre de votre sang vers vos cellules pour être utilisé comme énergie.

Mais lorsque l'insuline ne peut plus faire son travail correctement, le sucre reste dans le sang, et vous développez le diabète de type 2.

C'est la raison pour laquelle les personnes atteintes de diabète ont des taux de sucre dans le sang plus élevés que la normale. C'est également pourquoi la plupart des médicaments contre le diabète (y compris les agonistes du GLP-1) sont ciblés sur le contrôle de la glycémie.

Mais comme tous les bons planificateurs, votre corps a toujours une solution de secours. Lorsque l'insuline commence à faiblir (comme c'est le cas chez les personnes atteintes de diabète), votre corps libère l'hormone GLP-1 pour prendre le relais.

Lorsque les scientifiques ont découvert cette stratégie intelligente, ils ont trouvé un moyen d'imiter les actions du corps. Ainsi, les agonistes du GLP-1 ont été développés.

Un agoniste est toute substance fabriquée (comme un médicament) qui copie ou renforce les actions d'une substance naturelle (en l'occurrence le GLP-1) en stimulant son récepteur.

Comment le GLP-1 fonctionne-t-il ?

Le GLP-1 est généralement produit dans l'intestin grêle. Il a une action de messager à quatre volets :

Il indique au pancréas d'augmenter la sécrétion d'insuline pour gérer correctement vos niveaux de sucre dans le sang.
Il indique également au pancréas de ne pas libérer d'hormones comme le glucagon, qui peuvent déplacer le glucose d'autres lieux de stockage (comme le foie) vers la circulation sanguine.
Il indique à votre estomac de digérer les aliments lentement afin que davantage de sucres ne soient pas ajoutés à la circulation sanguine avant que l'insuline ne puisse les éliminer.
Il indique à votre cerveau que vous êtes rassasié et que vous n'avez pas du tout faim - autrement dit, il diminue la faim et augmente la satiété. Cela permet d'éviter de trop manger et d'éviter de consommer plus de nourriture avant que le repas précédent ne soit complètement digéré.

Cette action finale a attiré l'attention du grand public et a propulsé les agonistes du GLP-1, dont le plus connu est le sémaglutide, sous les feux de la rampe, même chez les personnes non diabétiques.

Les agonistes du GLP-1 peuvent diminuer votre appétit et vous maintenir rassasié en permanence. Ils peuvent vous aider à perdre du poids, surtout si vous avez du mal à contrôler vos portions.

Cela signifie-t-il que tout le monde peut prendre des médicaments à base de GLP-1 pour perdre du poids ? Explorons les avantages et les inconvénients de la prise de ces médicaments pour leurs effets sur la perte de poids.

6 points clés à considérer sur les médicaments à base de GLP-1

Les agonistes du GLP-1 ont été approuvés pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2005 comme traitement du diabète de type 2. Ces médicaments sont généralement disponibles sous forme liquide, accompagnés d'une aiguille et d'une seringue.

Vous devez les injecter dans le tissu adipeux sous la peau. Le site d'injection le plus courant est le ventre, suivi de la partie externe des cuisses, de la partie supérieure des fesses et de l'arrière des bras.

Ces médicaments sont généralement recommandés uniquement après l'échec des méthodes plus sûres et plus conventionnelles, telles que le régime alimentaire et l'exercice physique, à produire les résultats souhaités.

Même dans ce cas, les agonistes du GLP-1 ne sont pas des médicaments miracles et ne peuvent pas agir seuls. Ils doivent être accompagnés de changements alimentaires et de mode de vie pour une utilisation à long terme.

1. Savoir qui peut et qui ne peut pas prendre ces médicaments

Pour bénéficier des médicaments agonistes du GLP-1, votre indice de masse corporelle doit être supérieur ou égal à 30 ou supérieur ou égal à 27 avec une complication de santé comme :

Prédiabète ou diabète de type 2
Maladie cardiovasculaire
Hypertension artérielle
Hypercholestérolémie
Maladie hépatique graisseuse non alcoolique
Apnée du sommeil obstructive
Syndrome des ovaires polykystiques

Selon Stephanie Nelson, diététiste agréée de MyFitnessPal, vous devez consulter votre professionnel de santé avant de commencer ce traitement. En effet, la prise de tout médicament comporte certains risques et effets secondaires possibles. Un bon professionnel de santé vous aidera à peser les risques que vous courez en prenant le médicament par rapport aux risques de ne pas le prendre.

Il tiendra également compte des avantages pour la santé que vous obtiendrez en prenant le médicament. Ces médicaments sont mieux adaptés aux personnes qui présentent un risque pour la santé lié à leur poids. Par exemple, si vous êtes obèse, vous avez un risque accru de développer un diabète ou une maladie cardiaque.

Mais si vous ne présentez PAS de risque pour la santé, ces médicaments ne sont pas recommandés pour vous car ils vous exposent à un risque inutile d'effets secondaires.

Vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde, car ils augmentent le risque de cancer de la thyroïde.
Vous êtes enceinte, allaitez ou envisagez une grossesse.
Vous souffrez d'une maladie intestinale grave.
Vous êtes allergique/sensible à la sémaglutide.
Vous avez des antécédents ou une maladie active de troubles alimentaires.

Autre point à prendre en compte lors du choix des GLP-1, l'influence de ces médicaments sur votre consommation alimentaire.

Par exemple, GLP-1s impact food intake en réduisant le « bruit alimentaire » et en vous poussant inconsciemment à choisir des aliments moins salés, moins sucrés et moins gras. Cela montre à quel point vos signaux inconscients de manger sont puissants et le rôle que joue votre cerveau dans l'obésité.

Mais c'est une arme à double tranchant car vous devez toujours être conscient et attentif à ce que vous mangez pour vous assurer que vous mangez suffisamment — c'est là qu'intervient le suivi de ce que vous mangez.

Lorsque vous prenez des médicaments GLP-1, vous devez rester discipliné en faisant des choix alimentaires nutritifs et en suivant vos calories pour prévenir la malnutrition et atteindre une perte de poids saine.

2. Connaître les médicaments à base de GLP-1 disponibles et leur efficacité

De nombreux médicaments GLP-1 sont disponibles sur le marché américain. Cependant, seuls les trois suivants sont actuellement approuvés par la FDA pour une utilisation comme médicaments pour la perte de poids :

Type: injectable
Fréquence: hebdomadaire
Dose de départ: 0,25 à 1,7 mg pendant les 16 premières semaines
Dose d'entretien: 2,4 mg
Résultats d'efficacité:
1. Études financées par les fabricants de 803 et 1 961 personnes : diminution moyenne du poids corporel de 7,9 % et de 14,9 %, respectivement, avec des tailles plus petites et des niveaux de cholestérol total, de tension artérielle systolique et de triglycérides plus faibles
2. Revue de recherche en 2021 : une dose hebdomadaire de Wegovy a entraîné des effets de réduction du poids dans plusieurs études

Études financées par les fabricants de 803 et 1 961 personnes : diminution moyenne du poids corporel de 7,9 % et de 14,9 %, respectivement, avec des tailles plus petites et des niveaux de cholestérol total, de tension artérielle systolique et de triglycérides plus faibles
Revue de recherche en 2021 : une dose hebdomadaire de Wegovy a entraîné des effets de réduction du poids dans plusieurs études

Étude de 2021 sur 169 personnes obèses : 62,1 % ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel en 6 mois et 17,2 % ont perdu au moins 10 % de leur poids corporel.
Étude sponsorisée par le fabricant en 2021 sur 277 personnes : perte de 4 kg (9 lb) en 7 mois.
Étude de 2022 comparant Wegovy et Saxenda chez 338 personnes : Wegovy a entraîné une perte de poids plus importante après 68 semaines en raison de la diminution de la faim et des envies alimentaires.

Étude de 2021 sur 169 personnes obèses : 62,1 % ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel en 6 mois et 17,2 % ont perdu au moins 10 % de leur poids corporel.
Étude sponsorisée par le fabricant en 2021 sur 277 personnes : perte de 4 kg (9 lb) en 7 mois.
Étude de 2022 comparant Wegovy et Saxenda chez 338 personnes : Wegovy a entraîné une perte de poids plus importante après 68 semaines en raison de la diminution de la faim et des envies alimentaires.

Essai SURMOUNT-3 sponsorisé par le fabricant : perte de poids totale moyenne de 26,6 % sur 84 semaines.
Essai SURMOUNT-4 sponsorisé par le fabricant : perte de poids totale moyenne de 26 % sur 88 semaines.

Essai SURMOUNT-3 sponsorisé par le fabricant : perte de poids totale moyenne de 26,6 % sur 84 semaines.
Essai SURMOUNT-4 sponsorisé par le fabricant : perte de poids totale moyenne de 26 % sur 88 semaines.

3. Gardez à l’esprit leurs effets secondaires potentiels

Les agonistes du GLP-1 sont associés à une longue liste d'effets secondaires potentiels, tels que: [voir ici](https://www.novo-pi.com/wegovy.pdf)

Système digestif : inconfort gastrique, nausées, vomissements, constipation, diarrhée, brûlures d'estomac, indigestion, gaz, ballonnements, éructations et reflux acide.
Système nerveux : maux de tête, étourdissements, fatigue, sautes d'humeur et pensées suicidaires ou comportements suicidaires.
Hypoglycémie et rétinopathie diabétique chez les personnes diabétiques.
Réactions allergiques.
Interactions médicamenteuses.
Fluctuations du rythme cardiaque.
Calculs biliaires.
Pancréatite.
Problèmes rénaux.
Risque accru de cancer de la thyroïde.

Selon Danielle Belardo, MD, cardiologue et conseillère scientifique de MyFitnessPal, la plupart des effets secondaires liés à l'intestin peuvent être résolus grâce à des changements alimentaires, comme manger des repas plus petits, augmenter l'apport en fibres et rester hydraté. [voir ici](https://d-belardo-md.medium.com/glp-1-medical-therapy-the-game-changer-for-weight-loss-and-cardiometabolic-health-eeb1b4fc7958)

4. Comprendre la couverture d’assurance de ces médicaments

La couverture d'assurance pour les agonistes du GLP-1, tels que la sémaglutide, dépend de plusieurs facteurs, notamment le type de médicament, le régime, le fournisseur et l'état de santé.

Les GLP-1 sont parfois couverts par l'assurance, mais uniquement s'ils sont jugés médicalement nécessaires. Par exemple, certains fournisseurs les couvrent s'ils sont utilisés pour traiter le diabète de type 2.

Medicare ne couvre pas ces médicaments pour la perte de poids, mais dans certains États, Medicaid le fait.

Assurez-vous de vérifier auprès de votre fournisseur avant de commencer ce médicament. Certains régimes peuvent nécessiter une autorisation préalable ou un diagnostic documenté. Vous devrez peut-être également répondre à certains critères de santé ou payer une partie du prix.

Wegovy et Saxenda coûtent 1 349,02 $ par emballage mensuel.

Zepbound coûte environ 1 059,87 $ par mois.

Novo Nordisk et Eli Lilly (les fabricants) proposent des programmes d'aide financière pour les personnes non assurées.

Grâce à ces programmes, vous pouvez économiser environ 500 $ par mois pour un approvisionnement de quatre semaines de Wegovy ou Zepbound. Selon l'entreprise, la plupart des personnes bénéficiant d'une couverture commerciale pour ce médicament paient moins de 25 $ par mois.

5. Connaître les alternatives de traitement de l’obésité au GLP-1

Voici quelques stratégies pour la gestion du poids si les GLP-1 ne vous conviennent pas :

Optez pour des plats cuisinés à la maison au lieu des aliments ultra-transformés.
Apportez de petits changements durables à votre alimentation.
Ajoutez plus de protéines et de fibres à votre alimentation.
Réduisez votre consommation de boissons sucrées. Buvez plutôt de l'eau nature.
Assurez-vous de dormir suffisamment et de qualité.
Bougez davantage, que ce soit par l'exercice, la marche ou même les tâches ménagères.
En cas extrême, envisagez d'autres traitements de perte de poids comme la chirurgie ou des médicaments qui entraînent une perte de poids (comme la phentermine).
Consultez des professionnels comme un diététiste agréé, un psychologue, un endocrinologue ou un physiothérapeute pour recevoir des soins personnalisés adaptés à vos besoins.

6. Gardez à l’esprit la durée maximale du traitement par GLP-1

La recherche montre que les personnes reprennent environ les deux tiers de leur poids perdu dans l'année qui suit l'arrêt des suppléments de GLP-1. Ces médicaments ne sont donc peut-être pas le meilleur choix pour une perte de poids à long terme.

L'obésité est considérée comme une maladie chronique. Les médicaments comme les GLP-1 réduisent les envies, augmentent la sensibilité à l'insuline et atténuent les voies de promotion de l'obésité dans l'organisme. Mais ces effets peuvent être inversés une fois que le médicament est arrêté.

En bref, les GLP-1 peuvent être utilisés pour le traitement de l'obésité, mais ils ne peuvent pas la guérir complètement. C'est pourquoi vous devez être mentalement préparé à prendre des GLP-1 potentiellement à vie si vous souhaitez en obtenir des avantages permanents.

En résumé : Les GLP-1 ne conviennent pas à tout le monde

Le choix du bon médicament dépend de nombreux facteurs, tels que votre état de santé, votre tolérance aux médicaments, votre budget et votre couverture d'assurance. Consultez votre professionnel de santé avant de commencer tout traitement médicamenteux.

En fin de compte, le régime alimentaire et l'exercice physique sont tout aussi importants dans une perte de poids réussie. Pour commencer facilement, introduisez de petits changements comme planifier vos repas, suivre vos calories ou créer une routine d'exercice.