Mayo Clinic: Le meilleur régime pour le sucre dans le sang

Saviez-vous que 100 millions d'adultes aux États-Unis vivent actuellement avec le diabète ou le prédiabète ? Ce nombre est en constante augmentation et en 2015, le diabète était déjà la ème cause de décès. Selon le CDC1, "Les personnes atteintes de diabète sont plus exposées à des complications graves, notamment la mort prématurée, la perte de vision, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance rénale et l'amputation des orteils, des pieds ou des jambes."

En d'autres termes : il est plus important que jamais de trouver des moyens de contrôler efficacement la glycémie.

Heureusement, une nouvelle étude, publiée dans la dernière édition de JAMA Network Open, a permis de mieux comprendre la réponse individuelle aux glucides, aux protéines et aux graisses contenues dans les aliments en créant un modèle prédictif de la réponse calorique individualisée en fonction de diverses caractéristiques individualisées, notamment l'âge, l'IMC, etc., et le microbiome. Elle a suggéré qu'un régime alimentaire individualisé - en particulier un régime qui tient compte des différences de microbiome intestinal - est le plus efficace pour gérer les niveaux de glycémie, nous rapprochant d'une véritable lutte contre cette épidémie de déséquilibre de la glycémie, qui se propage rapidement au reste du monde.

Pour cette étude particulière, des scientifiques du programme Microbiome, Centre de médecine individualisée de la Mayo Clinic, ont suivi plus de 300 personnes pendant six jours. Ils ont chacun mangé un bagel et du fromage à la crème au petit-déjeuner, puis ont mangé ce qu'ils voulaient pour le reste de la journée. Les chercheurs ont prélevé des échantillons de selles sur chaque participant, mesuré leurs réponses glycémiques aux aliments qu'ils consommaient en leur faisant porter un moniteur de glycémie et collecté des informations sur la quantité et la nature des aliments consommés ainsi que sur la fréquence de leurs exercices.

Les résultats ont montré que lorsque les chercheurs ne tenaient compte que de facteurs tels que les glucides ou les calories consommés, ils étaient capables de prédire avec précision la réponse glycémique dans 40% et 32% des cas, respectivement. Mais lorsqu'ils ont utilisé un nouveau modèle qu'ils ont développé, qui tenait compte de facteurs tels que l'âge et la diversité du microbiome des participants, ils ont été en mesure de prédire avec précision les réponses glycémiques dans 62% des cas. Lorsque l'on considère le nombre de personnes souffrant de diabète, ce chiffre est énorme.

Alors, quel est le rapport entre le microbiome et la glycémie ? La clé de l'équilibre de la glycémie se trouve-t-elle dans l'intestin ? Nous n'en sommes pas encore tout à fait sûrs, mais il existe de plus en plus de preuves que le ciblage du microbiome pourrait nous aider à lutter contre le diabète. Et il est logique que si nos microbiomes sont tous différents, chaque personne réagisse différemment à différents aliments, y compris la réponse glycémique. Cela expliquerait pourquoi, par exemple, certaines personnes peuvent manger des flocons d'avoine et se sentir énergiques tandis que d'autres peuvent manger des glucides comme ceux-ci et se sentir fatiguées et moins que bien.

Cette étude met en évidence le fait que donner des conseils nutritionnels généraux aux personnes ayant des problèmes de glycémie n'est pas seulement une simplification excessive, mais aussi inefficace. Comme l'a expliqué Helena Mendes-Soares, Ph.D., chercheuse associée au programme Microbiome, Centre de médecine individualisée de la Mayo Clinic, à mbg : "Réduire les calories, manger moins de glucides et "perdre du poids" peuvent être les approches actuellement disponibles, mais à l'avenir, des traitements plus personnalisés pourraient donner de meilleurs résultats dans le contrôle de la glycémie."

Bien que nous ayons encore besoin d'en savoir plus, l'avenir du traitement du diabète pourrait impliquer l'identification des aliments qui réagissent bien au microbiome d'un individu, plutôt que de regrouper de grandes catégories d'aliments et d'essayer de faire en sorte que le patient les supprime complètement. Pour l'instant, Dr. Mendes-Soares recommande de profiter de vos équipes de soins multidisciplinaires si vous avez un problème de glycémie, ce qui vous aidera à adopter une approche individualisée.

« Un endocrinologue, un nutritionniste et un thérapeute comportemental peuvent fournir des informations précieuses », explique Dr. Mendes-Soares. « Mais ils se complètent également, et ce que vous pouvez gagner en travaillant avec eux – et en leur permettant, en tant qu'équipe, de vous comprendre en tant qu'individu unique – fournira des approches de traitement qui pourraient mieux convenir que de simplement réduire les glucides ou de perdre du poids, par exemple. Ils vous aideront à déterminer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas *spécifiquement pour vous*. »